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第十四章 手术结束并不是治疗的结束（第2页）

也就是王老师的查房记录。”

“除了要写病志之外，我们还需要整理出院的病历。”

“这两份就是前几天出院的病历、而这些病历，需要按照一定的顺序来摆放，你看起来这里有这么多复杂的顺序，但实则，是有其规律性的。”

“这其实就是一个病人从入院到出院的全过程。”

“第一页，首页，首页是一个病人的所有基本属性，包括他的姓名、年龄、籍贯及身份证这些，没有这些，那么我们就不认识这个人对吧？所以他是我们识别这份病历归属的第一步。”

“然后就是病人看完门诊来到了我们病房住院，一入院就有了入院记录！”

“入院记录之后，就是病程记录，包括了首次病程记录和上级医生首次查房记录等！”

“而来我们外科的，大部分都是需要做手术的，那么，在做手术之前，我们会对手术进行小结，确定他要做的手术和手术方式对不对？然后在对手术方式进行讨论。”

“讨论之后，我们要找病人进行谈话和签字，然后还有麻醉也要谈话和签字。”

“紧接着，病人被送往手术室，才有了手术交接单和安全评估单，确定了这个病人就是要做手术的病人之后，”

“肯定是要先开始麻醉，不能先做手术再麻醉对吧？”

“这样子就是病人打你，而不是你给病人打麻醉了。”

“然后是手术记录，术后病志！

出院记录。”

“这是一个病人从入院到出院的全过程，但是，有些病人可能会在住院期间拥有一些其他科室的疾病，需要相应的科室来会诊，那么这些会诊记录，是主要诊断之外，第二重要的文书。”

“放在出院记录之后。”

“再紧接着，就是一般的谈话和签字，代表了病人是在入院后知道他自己的诊断和治疗方式的，而且是他们在我们医生的多方建议之下，进行了详细地思考之后，最终选择了手术治疗。

这是第三重要的文件了。”

“……”

陈卓远给陆成示范了一份病历的整理，然后陆成只是稍微一思考，心里就有了画面感，然后就直接记住了病人入院和出院的流程！

果然自己的选择没错，师兄自己对于这些病历顺利的个人理解，可以让自己省下很多时间去记忆这些病历的顺序。

就好像一个人走进走出，你去思考他们的整个过程，就知道到底是怎么一回事了。

但是，这还没完，陈卓远又是道：“现在，我们再回归到首页上，”

“首页上有门诊诊断，入院诊断和出院诊断，手术方式这几大类。”

“这可是宝贵的资料，假如三种诊断不一致，那么我们就十分有必要翻看一下病历，看看在门诊的时候，病人有哪些病例资料，为什么当时作出了那样的诊断。”

“进了医院之后，又做了哪些检查，跟着这些资料，又为何能够做出这样的诊断。”

“只有这样慢慢地把一个病例一个病例地吃透，那么你才能够累积自己的经验，才是有效的对病人进行了解和掌握，否则，病人再多，不进行整理的话，你只是单纯地重复了很多次繁琐而单调的苦工。”

陆成神色微微一闪，这些话，他之前在神经外科和普通外科，可是没人给他说过。

而且，陈卓远说得是真的有道理。

而陈卓远的话，似乎像是一道冲击波一样地冲进了陆成的心里，瞬间让他的感觉大变，

游戏系统再次变化起来。