手机浏览器扫描二维码访问
杨平嗤之以鼻说:“算了吧,谁不知道你宋子墨,走大街上回头一笑,那是立刻有人心律失常的。”
人已经陆陆续续的进来,韩主任进来了,宋子墨起身,做个扩胸运动,走到韩主任旁边坐下。
他是科里的秘书,要做记录。
大家以组为单位聚集一起,示教室挤的水泄不通。
几个大主任坐第一排,每人面前放一瓶矿泉水,医生办公室是投影仪,这里是高清屏幕。
“大家静一静,这个星期没有死亡病例,有几个疑难的,大家拿出来讨论一下,这周轮到欧阳主任这组开始--”
欧阳主任组里的住院医师,开始汇报病历。
“XXX,男,14岁,四肢关节反复疼痛肿胀3年,3年前,无外伤史,无明显诱因,出现左侧腕关节疼痛、肿胀,后逐渐发展到双侧肩关节、肘关节、右侧腕关节、双侧髋关节、膝关节、踝关节,在多家医院诊治--既往史:4年前曾因左腕舟骨陈旧性骨折行切开复位植骨内固定,后骨折愈合,未遗留功能障碍--查体:四肢关节肿胀、压痛--辅助检查:双侧肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节MRI示滑膜肿胀、关节积液--”
住院医师汇报完病历,欧阳主任手下的主治金博士补充说:“这个小孩的家庭条件比较好,走了很多地方,全国知名医院知名教授看了很多,中医西医内科外科都看了,就是一直肿痛,现在连正常的行走都比较困难,看了很多医院,没有解决问题。
大家讨论一下,看怎么来明确诊断及治疗。”
金博士,老主治了,四十多岁了,比欧阳主任少了不几岁,按年资,本来应该是主任医师了。
但是为人死板,从不弄虚作假,至今写不出论文,拿不到课题,所以现在连副主任医师都没进。
其实真实水平,完全的主任医师水平。
金博士补充完,几个年轻医生开始抓脑袋,这种不典型的病例最麻烦,最考验医生的诊断能力,恰恰诊断能力是外科医生的弱项。
好多骨科医生,X片往阅片灯上一挂:开刀!
多利索,哪还动脑筋去搞什么诊断,片子上不是清清楚楚吗?诊断那是内科医生的业务。
“这个病例拿出来讨论,非常有必要,平时我们对待这些关节痛的,一些不典型的病例,找不出原因就不了了之,我总是说,一个外科医生不仅仅要手术做得好,同时要有良好的临床思维能力,现在大家讨论一下,这个病人究竟下什么诊断,怎么治疗。”
韩主任说。
医学上查不出原因的病多了去。
诊断就像侦探破案,依据病史、查体和辅助检查,按照一定的逻辑思维,顺藤摸瓜,明确疾病。
有破不了的案子,也有查不出的病。
平时病例讨论,都是从低年资的医生开始,逐渐升级。
今天这个病例,低年资医生一头雾水,说不上话了。
“内分泌、代谢、营养、血液、风湿等等全部查了个遍,只要想得到的都查了,X片、彩超、CT、核磁都做了,核磁已经做了几十个。”
“五花八门的诊断,滑膜炎、类风湿性关节炎、自身免疫性关节炎、反应性关节炎,有个干脆下一个诊断:疑难杂症?”
金博士看没人说话,自己补充,以免冷场。
他的知识比较渊博,就像老黄牛一般,任劳任怨,欧阳主任有他这员大将,好多年没有做过急诊手术了,大的急诊手术每次都是金博士过来做。
“反应性关节炎就是一个大箩筐,查不出的就叫反应性关节炎,这个又没有问出泌尿系或肠道的感染病史。”
欧阳主任说。
爸爸跳楼自杀,妈妈摔伤成了植物人,钟浈被迫筹集巨额医疗费,与陌生男人一夜沉沦,并且成功怀孕,十月怀胎后生下一对龙凤胎,谁知混乱中她又再次阵痛!原来肚子里居然还有个宝宝存在!她大喜过望,带着仅余的小儿子远离这座城市,三年才敢再回归,万万没想到,缘分的帷幕又一次拉开...
姜羽熙费尽心思嫁给了自己心仪的男人,却被狠心抛弃,父母也因为她的固执而死亡。三年后重新回到伤心地,她不折手段报复,却发现自己再厉害,也不过是沈千裘的玩物。她从一个深渊里跳出来,跌入了另一个深渊,但后来发现这似乎不是什么深渊...
眼眶再次湿润,毅惜梦长长的叹了一口气,心想着现在已是这种结局,自己用前半生的青春来爱一个人,后半生的青春来寻找这个人,而现在,只能傻傻的孤家寡人一个,放弃了自己的青春,放弃了自己的嗜好,更放弃了自己的脾性。这么多年来,自己完全成了黄一华的影子,自己从未像其他的23岁那般的女生一样,放肆的大笑过,撒娇的哭泣过,帅气的无悔过。...
起点新作盟作品我是一匹嗜血如狂的复仇之狼,我要用爪子抓破你的肚腹,把你肮脏的内脏掏出来摊在地上践踏我要咬断你的喉咙,让你饱尝痛苦的死去但又无法呼喊我要划开你的头皮,生生的剥下你的人皮我要挑断你全身的动脉,让你污秽的血没过我的脚背我要捏碎你全身每一根骨头,吸干你全身的骨髓!一部以星际战争科幻为主体,以一款异时空网游为引,揭开银河系人类的生存之战。Q群12603752!欢迎长久以来一直热心支持我的兄弟姐妹加入!毁灭公爵都市新作--堕落大亨已正式上传,书号为57256,感谢新老朋友的热心支持。...
天洵三界,风云际变。异魔所过之处,有生灵涂炭,有血流成河,亦有长剑高歌!千城所行之路,有人心难测,有枯骨成山,亦有风雨鸿渊!宁千城自凡尘中来,求神问道,持苍梧之剑,历生死轮回,平万千坎坷,终一朝成神,仗剑天下!...
地球上唯一的魔法师由作者奥巴牛总统创作全本作品该小说情节跌宕起伏扣人心弦是一本难得的情节与文笔俱佳的好书919言情小说免费提供地球上唯一的魔法师全文无弹窗的纯文字在线阅读。...