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第17章 12从脉象看身体虚实与疾病风险（第2页）

这句话描述的是浮散脉与眩晕仆倒病症的关系。

浮脉通常表示病邪在表，散脉则表示正气耗散。

当脉浮而散时，往往意味着正气虚弱，无法固摄气血，容易出现眩晕、仆倒等症状。

“凡见浮脉而不躁急，其病在阳分，则出现发热的症状，病在足三阴经；如浮而躁急的，则病在手三阳经”

。

这句话总结了浮脉与病位、病性的关系。

当浮脉不躁急时，通常表示病邪在阳分（即体表或脏腑的阳面），容易出现发热等症状，且病位多在足三阴经。

而当浮脉躁急时，则表示病邪在手三阳经，病情可能更为严重。

“凡见细脉而沉，其病在阴分，发为骨节疼痛，病在手三阴经；如果脉细沉而静，其病在足三阴经”

，以及“发现数动，而见一次歇止的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或大便带脓血的疾病”

，这两段话便是对脉象与病症关系的深刻阐述。

我们来看“细脉而沉”

的情况。

细脉通常表示血虚或阴虚，沉脉则表示病邪在里，正气不足。

当两者同时出现时，往往意味着病邪已经深入阴分，即人体的内部或脏腑的阴面。

此时，如果病邪侵袭到手三阴经（即手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经），就可能出现骨节疼痛等症状。

这是因为手三阴经与上肢、胸胁等部位有密切联系，病邪侵袭这些经络时，容易引起相应部位的疼痛。

而如果脉细沉而静，即脉象除了细沉之外，还表现出一种平静、无波动的状态，那么病位就可能在足三阴经（即足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）。

足三阴经与下肢、腹部等部位有密切关系，病邪侵袭这些经络时，可能出现的症状就更为复杂多样，但通常与脾、肾、肝等脏腑的功能失调有关。

接下来，我们再看“数动而见一次歇止的脉象”

。

数脉通常表示热邪存在或正气与病邪斗争激烈，而脉象中出现一次歇止，则称为促脉，是阳热郁滞、气血运行不畅的表现。

当这种脉象出现时，往往意味着病邪在阳分，即人体的外部或脏腑的阳面。

此时，如果病邪影响到肠道等消化器官，就可能出现泄利或大便带脓血等症状。

这是因为阳热郁滞、气血不畅容易影响到肠道的传导功能，导致肠道炎症、溃疡等病变的发生。

诊察到各种有病的脉象而切按时，如见涩脉是阳气有余则多汗而身寒，阴气阳气均有余，则无汗而身寒。

按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积聚病。

按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内，当有深发热之症。

凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰足清冷之症。

凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。

若重按至骨，而脉气少的，是生阳之气不足，故可以出现腰脊疼痛及身体痹证。

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